Le tube di Falloppio sono strutture anatomiche di forma tubulare, in continuità e comunicazione con la cavità uterina, che si originano dagli apici craniali dell’utero (organo piriforme) e raggiungono l’ovaio nel loro tratto terminale, detto fimbria.
Grazie a una fitta rete di piccoli vasi e alla loro posizione, le fimbrie avvolgono l’ovaio per catturare l’ovocita dopo l’ovulazione e trasportarlo verso l’utero.
Struttura e funzione delle tube
La parete interna delle tube è rivestita da:
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cellule ciliate, che hanno il compito di spingere l’ovocita (e poi l’embrione) verso la cavità uterina;
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cellule caliciformi, che producono muco e favoriscono il trasporto dell’ovocita.
Metaforicamente, possiamo immaginare le tube come un tunnel dotato di un "tappeto mobile biologico", che trasporta l’ovocita o l’embrione dall’ovaio fino all’utero.
Dopo l’ovulazione, l’ovocita viene catturato e, se incontra uno spermatozoo nel tratto intermedio della tuba, può essere fecondato. Lo zigote si sviluppa in embrione e, dopo 3-5 giorni, raggiunge l’utero dove, allo stadio di blastocisti, può impiantarsi e dare inizio a una gravidanza.
Esami diagnostici per valutare le tube
Nel percorso diagnostico di una coppia con difficoltà di concepimento, tra i primi esami consigliati troviamo:
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spermiogramma
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valutazione della riserva ovarica
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esame delle tube di Falloppio
Concentriamoci su quest’ultimo. Attualmente, esistono tre principali metodiche diagnostiche per valutare la pervietà tubarica:
1. Sonoisterosalpingografia
Esame ecografico eseguito con insufflazione di aria e acqua attraverso la cervice, monitorato con sonda ecografica transvaginale.
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Pro: eseguibile in ambulatorio.
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Contro: poco standardizzato, soggetto a interpretazioni discordanti e non rileva alterazioni strutturali delle tube.
È l'esame meno affidabile, utile solo per verificare la presenza o meno del passaggio.
2. Isterosalpingografia
Tecnica radiologica con iniezione retrograda di un mezzo di contrasto attraverso il canale cervicale. Le immagini vengono registrate tramite istantanee radiografiche.
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Permette di valutare:
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Pervietà tubarica
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Dilatazioni o restringimenti
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Alterazioni del decorso
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Spandimento del mezzo in cavità addominale
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È il giusto compromesso tra efficacia e invasività: fornisce immagini dettagliate ed è ampiamente utilizzata nei centri diagnostici.
3. Cromosalpingoscopia (laparoscopia operativa)È un intervento chirurgico mini-invasivo eseguito in laparoscopia. Prevede l’iniezione di blu di metilene in utero, per visualizzare il passaggio del colorante attraverso le tube, valutandole direttamente con telecamera e strumenti endoscopici.
È l’esame più completo: permette di osservare:
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la purezza del passaggio,
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lo spessore delle pareti tubariche,
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eventuali aderenze o processi infiammatori.
Viene solitamente eseguito durante altri interventi ginecologici e non come indagine di primo livello.
I limiti degli esami tubarici
È importante sottolineare che nessuno dei tre esami è in grado di valutare la funzionalità delle cellule ciliate interne alla tuba.
Questo significa che:
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una tuba può risultare pervia ma non funzionante;
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viceversa, in alcuni casi rari, può funzionare parzialmente anche se presenta anomalie strutturali.
Solo un medico esperto in fertilità è in grado di interpretare correttamente i risultati di questi esami, inserendoli all’interno del quadro clinico complessivo della coppia.
Il ruolo del medico nella valutazione delle tube
L’anatomia non è tutto. Le informazioni ottenute da questi esami sono indicative, ma richiedono una lettura attenta e contestualizzata.
Un’analisi frettolosa o isolata potrebbe portare a conclusioni scorrette o a scelte terapeutiche non appropriate. Solo un medico preparato, con esperienza nei percorsi di PMA, può:
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unire i dati anatomici con la storia clinica della coppia,
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valutare la necessità di ulteriori indagini,
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proporre il percorso terapeutico più efficace e personalizzato.
Presso lo Studio Medico Landino, il nostro approccio integra diagnosi avanzata, personalizzazione terapeutica e piena attenzione alla salute riproduttiva della coppia.
Per noi, ogni tuba è una storia, e ogni percorso va costruito con cura, ascolto e competenza.
